Eine Narbe als Schlüssel zur Diagnose

Wir danken Frau Dr. M. Pfaltz (Kempf und Pfaltz, Histologische Diagnostik, Zürich) für die Überlassung des histologischen Bildes. Eine 38-jährige Patientin mit Fieber, Polyarthritis und bihilärer Lymphadenopathie klagte über eine neu aufgetretene schmerzhafte, rötlich-livide Schwellung einer alten Narbe im Kinnbereich. Wir vermuteten ein Löfgren-Syndrom und begannen eine Therapie mit NSAR, worauf die Patientin beschwerdefrei wurde (Abb. 1 x). Die Narbenbiopsie bestätigte eine granulomatöse Entzündung im Sinne einer Sarkoidose mit Nachweis von Fremdkörpern, möglicherweise Überresten von Glassplittern nach früherem Unfall (Abb. 2 x). Doppelbrechendes Fremdkörpermaterial wird oft in granulomatösen Hautverän-