La tomodensitométrie multicoupe avec urographie (MSCTU), effectuée en trois phases

La MSCT implique des doses d’irradiation plus élevées (120 à 140 kV, 130 à 300 mA) pour obtenir un contraste optimal dans les parties molles; l’épaisseur des couches est la même que pour le CT-scan de l’urolithiase. Les reconstructions coronale et sagittale font partie de la routine. Avantages: le carcinome urothélial affecte la vessie, le bassinet et les uretères dans les proportions 50:3:1 [2]. Ce genre de carcinome se caractérise par des foyers multiples qui peuvent apparaître de façon synchrone ou métachrone; d’où la nécessité de l’examen par MSCTU de l’appareil urinaire excréteur tout entier. Au contraire de l’UIV, la MSCTU permet d’attribuer assez aisément l’étiologie de processus intraluminaux dans les voies excrétricesurinaires, tels quecaillots, tumeurs ou concrétions. Chez un patient anticoagulé, par exemple, les caillots du bassinet ou de la vessie apparaissent déjà hyperdenses sur l’acquisition native et l’injection d’un produit de contraste ne renforce pas cet effet; les tumeurs, par contre, absorbent assez bien le produit de contraste. La MSCTU atteint une sensibilité de 90% dans la détection des carcinomes vésicaux [3] et de 67 à 89% dans la détection des carcinomes urothéliaux du système urinaire supérieur; les spé cificités atteignent de 96 à 98% [4, 5]. De plus, la MSCTU met en évidence toutes les autres pathologies et structures abdominales situées en dehors de l’appareil urogénital, comme le ferait un CT-scan normal de l’abdomen.