Une évolution toute en énigmes - Solutions et épicrise

Un patient de 58 ans ayant reçu un traitement empirique par stéroïdes avec 10 mg/jour de Spiricort® pour soigner une affection articulaire du genou, est hospitalisé en raison d’une dyspnée accompagnée, sur le côté droit, de douleurs du thorax et du flanc. Le CT révèle un épanchement pleural et une atélectasie pulmonaire ainsi que de multiples gonflements des ganglions lymphatiques intra-abdominaux. La bactérie Nocardia farcinica est détectée dans l’épanchement pleural. L’administration de Bactrim forte® quatre fois par jour fait diminuer les affections articulaires et les lésions pulmonaires, mais la lymphadénopathie abdominale et rétropéritonéale persiste encore après quatre mois. On procède à une excision des ganglions lymphatiques par laparoscopie.