Epidémiologie et diagnostic de luvéite

l’œil (couche intermédiaire du globe oculaire, comprenant la choroïde, le corps ciliaire et l’iris) et englobe des affections inflammatoires associées à toute une série d’entités pathologiques. L’uvéite est la maladie inflammatoire la plus fréquente de l’œil et elle constitue l’une des principales causes de perte de vision grave et de cécité. Son incidence annuelle se situe entre 17 et 52 cas pour une population de 1 individus [1–4] et sa prévalence est de 38–714 pour 1 [1, 3, 4]. On estime qu’environ 10% des handicaps visuels qui touchent les populations occidentales sont dus à des uvéites; près de 35% des patients atteints d’uvéite souffrent d’une perte de vision significative voire même d’une cécité au sens de la loi [5]. Un diagnostic basé sur l’épidémiologie est par conséquent absolument indispensable pour envisager les traitements possibles. Le diagnostic différentiel doit tenir compte aussi bien des données démographiques que de la nomenclature anatomo-pathologique [6]. La localisation de l’inflammation et l’évolution dans le temps jouent un rôle primordial dans ce contexte; s’agit-il d’une inflammation aiguë, d’une affection chronique ou d’une maladie récurrente? Les différences démographiques entre les pays industrialisés et ceux en voie de développement impliquent des distributions statistiques différentes au sujet des facteurs pathogènes potentiels. Des voyages récentsà l’étranger,descontactsavec certains animaux et une éventuelle exposition professionnelle doivent être recherchés. La connaissance des différences de probabilité des étiologies de l’atteinte inflammatoire intraoculaire en fonction de l’âge peut également être très utile. Nous allons essayer d’établir un concept pour l’utilisation systématique et ciblée de certaines aides au diagnostic, en nous fondant sur les caractéristiques de distribution épidémiologique et en tenant compte de la réduction progressive des ressources disponibles. Seul un diagnostic fiable, avec si possible la mise en évidence d’une étiologie précise, permet l’instauration d’un traitement approprié et spécifique, si ce n’est causal. Ce point est d’autant plus important que le diagnostic et le traitement d’une inflammation intraoculaire nécessitent souvent une approche et une prise en charge interdisciplinaires. cabinet Forum Med Suisse 2007;7:1012–1017