Prophylaxie des événements thromboemboliques veineux

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs et l’embolie pulmonaire, rassemblées sous le terme de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) ou événement thromboembolique veineux, sont des maladies relativement fréquentes. L’incidence d’un premier accident thrombo-embolique se situe en moyenne entre 50 et 150 pour 1 habitants mais elle dépend du sexe et de l’âge, avec une nette augmentation à partir de 45 ans [1]. Les événements thromboemboliques veineux peuvent apparaître aussi bien en l’absence de facteurs de risque et en dehors de toute situation à risque (idiopathiques ou primitives), que dans les situations à risque ou en présence de facteurs de risque. En sont atteints des patients aussi bien hospitalisés qu’ambulatoires. L’incidence varie selon les disciplines médicales. Les postchirurgicales viennent en tête, et les interventions orthopédiques telles que prothèses de genou ou de hanche ainsi que les fractures du col du fémur sont associées à un risque particulièrement accru [2]. Sans prophylaxie médicamenteuse, l’incidence atteint pratiquement 50%. Avec une prophylaxie médicamenteuse adéquate, ce risque chute à moins de 20% selon la situation. Les interventions de chirurgie générale, par contre, font courir un risque de MTEV réduit de moitié. Les patients de médecine interne courent un risque plus ou moins élevé. Il ne faut cependant pas oublier qu’en fonction de la fréquence des maladies internes, 75% environ de toutes les MTEV se rencontrent dans ce groupe de patients. Quintessence