«Pay for performance» - neuroréadaptation - rougeole - «drug eluting stents» - Principe ou évidence? - Existe-t-il une association?

«Pay for performance» devrait prendre la relève du «pay for service» aux Etats-Unis. Medicare/Medicaid en sont les protagonistes, et ils sont sous pression. Plus de la moitié des HMO de 41 zones métropolitaines ont déjà pris leur décision en faveur du «pay for performance». Les autres hésitent: quel est le but? Qualité ou «efficiency», à savoir: diminution des coûts? Qu’estce qui est mesuré? Les frottis Pap ou la consommation de tabac? Chez les vieillards? Qu’en est-il de l’imposition? De la «récompense»? Qui va prendre en charge les vrais malades, les patients difficiles, âgés? Et que penser de la morale des médecins? De l’altruisme, menacé par la commercialisation toujours plus poussée? Inévitable? – Fisher ES. Paying for performance – risks and recommendations / Rosenthal MB, et al. Pay for performance in commercial MHOs. N Engl J Med. 2006;355:1845–7 / 1895–02.