Syndrome des apnées obstructives du sommeil et insulinorésistance

Indépendamment de son étiologie, l’insulinorésistance est définie comme une situation métabolique dans laquelle une concentration d’insuline normale donne une réponse biologique insuffisante, sub-normale. En présence d’une insulinorésistance, il y a une diminution de la sensibilité à l’insuline des tissus cibles tels que la musculature squelettique, le tissu adipeux et le foie. L’insulinorésistance résulte d’anomalies des tissus cibles ou de ce que l’on appelle les «antagonistes insuliniques» circulants. Parmi les anomalies des tissus cibles figurent notamment des modifications de structure des récepteurs de l’insuline ou de leur densité, de même que des perturbations des cascades de signaux en aval de ces récepteurs. Parmi les «antagonistes insuliniques» circulants figurent des hormones contre-régulatrices (par ex. cortisol, hormone de croissance ou glucagon), des acides gras libres [1], des cytokines, des anticorps anti-insuline ou dirigés contre les récepteurs de l’insuline. Dans le développement de l’insulinorésistance, il faut attribuer une importance particulière au tissu adipeux viscéral. Le rôle central du tissu adipeux dans l’insulinorésistance résulte d’une part de la sécrétion d’acides gras libres, et de l’autre de ses propriétés d’organe endocrinien avec sécrétion d’adipocytokines telles que leptine, TNF-a, résistine, visfatine, adiponectine ou interleukine-6 [1, 2]. Il y a toutes sortes de signes cliniques ou de syndromes pouvant être associés à une insulinorésistance; par ex. l’acanthosis nigricans, le syndrome des ovaires polykystiques (PCOS), la lipodystrophie ou l’obésité centrale. Une manifestation classique dans le diabète est également l’hyperglycémie persistant malgré l’injection de hautes doses d’insuline. Les personnes ayant une insulinorésistance présentent souvent des paramètres anormaux, tels que diminution de la tolérance au glucose, dyslipidémie, facteurs de coagulation et paramètres inflammatoires augmentés ou dysfonction endothéliale. Leur risque de développer des maladies associées à une insulinorésistance est également augmenté. Les tableaux cliniques ou syndromes associés à une insulinorésistance sont présentés dans le tableau 1 p [3]. Lors d’une insulinorésistance, le risque cardiovasculaire en particulier est netQuintessence