Das Knochenmarködemsyndrom der Hüfte

Ein 43jähriger Patient klagte seit Juli 2004 über Rückenschmerzen, ohne dass ein besonderes auslösendes Ereignis vorangegangen wäre. Im August stellte er sich erstmals beim Hausarzt vor, der unter der Diagnose eines chronischen Lumbalgiesyndroms Antiphlogistika in Form von Voltaren®-Tabletten à 50 mg rezeptierte und eine Physiotherapie verordnete. Am 13. August kam es zu einer Exazerbation mit Belastungsschmerzen, die bis in beide Oberschenkel ausstrahlten. Der Hausarzt stellte in Anbetracht einer beidseitigen Aufhebung des Patellarsehnenreflexes die Indikation zu einer Computertomographie der Lendenwirbelsäule, die einen Bandscheibenvorfall L5/S1 sowie diskrete degenerative Veränderungen im Sinne einer Spondylarthrose der Facettengelenke zeigte. Der Patient erhielt als Medikation Sirdalud®, Tramal® und Lodine®. Bei persistierender Beschwerdesymptomatik erfolgte eine neurochirurgische Beurteilung im Inselspital Bern mit Durchführung einer Kernspintomographie. Der Bandscheibenvorfall L5/S1 wurde bei fehlender Kompromittierung neuraler Strukturen bestätigt, jedoch als Ursache der Schmerzsymptomatik ausgeschlossen. Trotz einer Fortsetzung der konservativen Therapie musste der Patient am 28. August aufgrund der anhaltenden Schmerzen bei zunehmender Immobilität zu 100% arbeitsunfähig geschrieben werden. Da der Patient von der schulmedizinischen Therapie keine Besserung erfuhr, liess er sich zusätzlich in 15 Sitzungen nach den Grundsätzen der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) behandeln, die jedoch ebenfalls keine entscheidende Linderung der Symptomatik erreichte. Schliesslich wurde der Mann Mitte Oktober von seinem Hausarzt auf die medizinische Abteilung des Spitals eingewiesen. Klinische Befunde