Appréciation de la fonction rénale: créatininémie, urée et filtration glomérulaire

L’insuffisance rénale chronique est l’une des maladies les plus fréquemment non diagnostiquées. Des études américaines parlent d’une prévalence de plus de 10% aux Etats-Unis [1]; les auteurs ne connaissent aucune étude européenne comparable, mais il est probable qu’il n’y a pas de différence notable. Comme le pronostic de l’insuffisance rénale chronique dépend très nettement du moment de son diagnostic, et du fait que de nombreuses décisions diagnostiques et thérapeutiques sont considérablement influencées par la fonction rénale, son appréciation a une très grande importance non seulement pour le néphrologue, mais aussi pour tout médecin. La classification de l’insuffisance rénale chronique en différents stades facilite de même l’estimation du pronostic et fournit des éléments au plan thérapeutique (tab. 1 p) [2]. Il y a deux situations fondamentales: l’une est la nécessité d’évaluer la fonction rénale chez un patient inconnu (ou non examiné pour cela) et l’autre l’estimation de l’évolution d’une insuffisance rénale connue. Les avantages et inconvénients des différentes méthodes d’examen de la fonction rénale sont présentés et discutés ci-dessous.