Les AINS et les inhibiteurs de la COX-2: principaux effets indésirables

Plus de 300 millions de personnes dans le monde prennent des AINS, 30 millions en prennent tous les jours et 40% des consommateurs ont plus de 60 ans. Ces chiffres evoluent a la hausse, tant pour des raisons demographiques que par suite de l’extension de l’eventail des indications. Une zone grise existe du fait que les AINS sont souvent disponibles en vente libre («over-the-counter»). Selon une revue generale recente, 5 a 7% des hospitalisations seraient dues a des effets indesirables medicamenteux, provoques dans un tiers des cas par des AINS ou par l’AAS [1]. Les effets indesirables des AINS sur le systeme cardiovasculaire sont connus de longue date; vu son concept theorique, il n’existait aucune raison de supposer qu’une inhibition selective de la COX-2 ameliorerait le profil de securite cardiovasculaire. A ce titre, la confirmation de ce risque par de grandes etudes (tab. 1 p) [2–5] ne fut pas une surprise et elle a abouti au retrait du marche de la plupart des AINS COX-2-selectifs.