Les prothèses de cheville: un défi prometteur

Les deux grandes options chirurgicales du traitement de la cheville dégénérative sont l’arthrodèse et l’arthroplastie totale de la cheville. La première est historiquement la plus répandue, elle est applicable à la majorité des patients et est considérée comme fiable sur la base des bons résultats à moyen terme [1]. L’arthrodèse de cheville présente cependant un caractère irréversible, du moins dans l’état actuel des connaissances validées, elle engendre des contraintes élevées sur les articulations voisines qui sont alors exposées à une dégénérescence précoce [2], et les résultats à long terme sont remis en question [3]. Ces éléments ont contribué à la recherche d’une alternative à l’arthrodèse, en l’occurrence l’arthroplastie totale de cheville. Celle-ci a longtemps souffert d’une mauvaise réputation en raison des résultats décevants et des échecs parfois sévères rencontrés suite à l’implantation des premières prothèses de cheville au début des années 1970 [4]. Pourtant, l’analyse de ces mauvaises expériences a eu le mérite d’apporter de nombreux enseignements en termes de conception des implants et de sélection des patients [4, 5] de sorte que les prothèses actuelles, dites «de seconde génération» conduisent aujourd’hui à des résultats encourageants à court et à moyen terme. Ainsi, l’arthroplastie totale de la cheville s’impose progressivement comme une option chirurgicale viable et défie la notion de «gold standard» appliquée à l’arthrodèse dans le traitement de la cheville dégénérative.