Médecine interne: Du highlight au concept de l'éclaircissement

Selon une définition courante, le highlight est un faisceau de lumière brillante, braqué sur une partie bien précise d’une image pour la faire bien ressortir de son environnement. Les highlights jettent une lumière brillante sur un point, et ce qui l’entoure reste dans l’obscurité. Raison pour laquelle c’est toute une affaire avec les highlights. En médecine, nous en parlons lorsqu’ils contribuent à préciser une question, qu’ils ouvrent de nouvelles possibilités de traitement ou un instrument diagnostique. Ils ont le potentiel de modifier la pratique médicale. Dans le meilleur des cas, leur méthode de base est efficace et économique, parfois aussi purement fascinante, élégante et chère, et dans le pire des cas, simplement nouvelle. Ce sont généralement les spécialistes qui allument ces highlights. Cela rend leurs spécialités si attrayantes. Qu’il s’agisse de nouveaux pathogènes, d’une nouvelle lignée cellulaire, d’une nouvelle molécule, d’un nouveau mécanisme pathogénétique, d’une nouvelle technique, de tels produits et connaissances proviennent presque toujours d’«ateliers» spécialisés. Si un médicament est sous les feux de la rampe, une maison pharmaceutique est la plupart du temps aux commandes. Quand les highlights rapportent des nouvelles insolites («on peut quand même boire du lait même si on a des lithiases rénales!»), présentent une nouvelle technique séduisante (l’angioplastie au ballonnet avec ses perfectionnements) ou un pathogène inconnu jusqu’alors, ce sont de véritables illuminations. Mais les highlights n’éclairent la plupart du temps qu’une scène de l’ensemble du tableau, et cet ensemble est complexe. Il comporte un patient dans sa globalité et dans son environnement, proche et plus éloigné.