Magenruptur nach Weihnachtsessen

Bei einer 82jahrigen Frau wurde am 27. Dezember wegen akuter Abdominalschmerzen ein CT durchgefuhrt, das eine 8 cm lange klaffende Ruptur des Magenfundus mit Austritt von Speisebrei und Luft in die Abdominalhohle zeigte (Abb. 1, 2 x). Auf dem Tomogramm liess sich eine deutliche Retraktion des freien Randes des rupturierten Magens (Pfeile) und der Luftflussigkeitsspiegel (Pfeilspitzen) erkennen. Bei der Notfall-Laparotomie fanden sich in der Abdominalhohle grosse Mengen unverdauter Speisereste sowie ein grosser Defekt der Magenvorderwand. Trotz rascher chirurgischer Intervention mit subtotaler Gastrektomie und Rekonstruktion nach Billroth II starb die Patientin an den Folgen der Magenruptur mit ausgedehnter Peritonitis und konsekutivem Multiorganversagen. Aufgrund einer nach narbiger Abheilung von Magenulzera bestehenden, histologisch nachgewiesenen Magenausgangsstenose hatten ausgedehnte Mahlzeiten (uber die Weihnachtsfeiertage) zusammen mit einer trotz Therapie mit einem Protonenpumpeninhibitor persistierenden Gastritis zu einer Uberdehnung und schliesslich zur Ruptur der Magenwand gefuhrt. Magenrupturen bei Erwachsenen treten relativ selten auf und sind vor allem als Folge von Tauchunfallen [1], Komplikationen bei der Geburt [2]), stumpfen Bauchtraumata [3] sowie spontan nach ubermassigem Essen [4] dokumtentiert. Auch bei rechtzeitigem chirurgischem Eingreifen ist die Mortalitat hoch. Magenruptur nach Weihnachtsessen