Amyloidose: das Chamäleon

Eine 61jährige Frau wies eine cholestatische Hepatopathie unklarer Ursache (Biopsie abgelehnt) auf und erlitt wenig später eine Blutung infolge einer herdförmig ulzerierten Kolitis ohne definitive nosologische Zuordnung in der Histologie. Schliesslich erforderte ein akutes Nierenversagen die Hospitalisation. Die Nierenbiopsie (Abb. 1a x) zeigte eine ausgeprägte Amyloidose und führte zur Diagnose eines multiplen Myeloms ohne Knochendestruktion. Retrospektiv fand sich in den Kolonbiopsien nun ebenfalls Amyloid. Die Patientin starb kurz nach Spitaleintritt an einem Multiorganversagen. Autoptisch wurde eine generalisierte hochgradige Amyloidose, vor allem in den parenchymatösen Organen (Abb. 1b x, Leber) und im Gastrointestinaltrakt nachgewiesen. Kommentar