La chirurgie maxillo-faciale dans le cyberspace - Davantage de sécurité pour le médecin et le patient?

Les progrès énormes dans la technologie des ordinateurs et réseaux rapides ont fait que les interactions du chirurgien grâce à l’ordinateur dans le cyberspace ne sont plus de la science fiction, mais une branche de la recherche qu’il s’agit de prendre au sérieux. En chirurgie maxillo-faciale, les structures de la communication et de l’information issues de la collaboration entre médecine, technologie d’information (TI) et ingénierie sont très souvent exploitées, et les méthodes de la robotique, développées à l’origine pour la production industrielle et l’astronautique, sont appliquées directement au patient déjà, pour toutes sortes de problèmes. Les patients présentant de graves problèmes osseux suite à un accident, ou des malformations congénitales, peuvent être réhabilités grâce à des méthodes de haute technologie. Les chirurgiens ont développé au cours du temps toute une série d’outils pour préciser le diagnostic des malpositions complexes, pour les étudier, planifier les corrections nécessaires et les réaliser ensuite en salle d’opération. L’amélioration future des possibilités de planification, surtout assistées par ordinateur, est une tâche complexe, interdisciplinaire, à laquelle travaillent aujourd’hui non seulement des ingénieurs et des techniciens, mais aussi et surtout des informaticiens, mathématiciens et physiciens, avec des médecins. La réalisation la meilleure possible d’une planification de traitement en salle d’opération du futur reste naturellement fonction de l’habileté du chirurgien. Dans la planification de transpositions osseuses compliquées, des techniques modernes, spécifiques de l’imagerie, de la modélisation en 3D, de la visualisation graphique sur ordinateur et de la mathématique numérique ouvrent constamment de nouvelles perspectives. Le médecin a ainsi pour la première fois la sécurité de pouvoir planifier ses interventions en trois dimensions «dans la réalité». Grâce à cette planification exacte, il est en outre possible pour la première fois également de reproduire le résultat d’une performance chirurgicale et de le contrôler. C’est un nouvel aspect important de qualité et de sécurité, car jusqu’à maintenant, l’habileté du chirurgien était pratiquement incontrôlable. C’est pour cette raison qu’à l’avenir, l’habileté des médecins (chirurgiens) devra être régulièrement transférée, et le résultat de cet enseignement devra être contrôlé objectivement, sous l’angle de l’assurance de qualité moderne. Ce contrôle de qualité indispensable ne peut être réalisé que si on utilise des systèmes assistés par ordinateur, qui simulent de la manière la plus réaliste possible une intervention chirurgicale, et la rendent donc reproductible. En recourant à des méthodes de réalité virtuelle, le chirurgien (mais aussi le patient!) entre dans un cyberspace permettant de tenir compte de critères de planification spectaculaires – et le plus impressionnant en chirurgie maxillo-faciale est bien la localisation et la forme du tissu mou, qui en plus de l’os détermine notablement la physionomie. Un chirurLa chirurgie maxillo-faciale dans le cyberspace – Davantage de sécurité pour le médecin et le patient?