Insuffisance cardiaque: définition, étiologies et classifications

Avec une prévalence entre 0,4 et 2% l’insuffisance cardiaque chronique est l’une des maladies cardiovasculaires les plus fréquentes dans les pays occidentaux. La prévalence en Suisse est actuellement de 1,45% [1], ce qui signifie qu’il y a dans notre pays environ 1 patients insuffisants cardiaques. Cette prévalence augmente avec l’âge et est de l’ordre de 10% chez les patients de plus de 80 ans. Le diagnostic et le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique représentent un grand défi pour tous les médecins concernés, avant tout les cardiologues, les internistes et les généralistes. Malgré de grands progrès dans le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique, la morbidité et la mortalité de cette maladie demeurent élevées et continuent d’accaparer une grande partie des ressources de notre système de santé. L’insuffisance cardiaque n’est pas une entité en soi, mais un syndrome dû à des étiologies différentes, comme la maladie coronarienne par exemple (figure 1), une hypertension, une maladie valvulaire, etc. L’investigation précise de l’étiologie est importante pour permettre un traitement optimal en fonction de cette étiologie. Le groupe de travail suisse sur l’insuffisance cardiaque a publié en 2002 ses recommandations pour le diagnostic et le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique [2].