Insomnie chronique: symptôme ou diagnostic? (1re partie)

De notre expérience au contact des insomniaques, nous savons à quel point il peut s’avérer difficile en pratique de se faire une idée d’une insomnie. L’insomnie est très souvent installée depuis longtemps, et le patient a déjà essayé tous les trucs de la famille, des voisins, du droguiste et d’Internet, souvent sans aucune amélioration. Il est dans la salle d’attente avec le faible espoir que nous pourrons l’aider. Les insomnies peuvent être bien traitées, pour autant que nous sachions où se situe le problème et comment l’aborder. L’anamnèse montre tout d’abord si le patient a des attentes non réalistes de son sommeil, en matière de durée et de continuité, pour en retirer une récupération suffisante. Nous tentons également de savoir si son comportement (hygiène du sommeil) empêche un sommeil régulier et récupérateur. Si ces points ne sont pas les plus importants, la question se pose de savoir si le trouble de l’endormissement ou du maintien du sommeil résulte d’une pathologie connue, pouvant être traitée spécifiquement, ou s’il s’agit d’une forme d’insomnie dite «primaire». Nous tentons en pratique de rechercher les étiologies les plus importantes des insomnies par un interrogatoire le plus simple possible (de préférence sur une fiche que le patient remplit). Pour évaluer et documenter le sommeil, et ultérieurement le résultat du traitement, il est en outre nécessaire de fixer une mesure subjective de l’insomnie et de ses répercussions. Nous voudrions dans cet article donner au praticien des outils simples pour qu’il puisse mieux évaluer et traiter les troubles insomniaques (vous trouverez sur notre site www.ksm.ch un questionnaire avec possibilités d’interprétation, que vous pouvez télécharger) (Ndt: en allemand uniquement). Epidémiologie