Pathogenèse et traitement de la septicémie

Le spectre des infections s’étend de l’inflammation bénigne circonscrite localement au choc septique souvent létal, en passant par le syndrome inflammatoire systémique (septicémie). A défaut d’un diagnostic et d’un traitement appropriés, l’infection peut passer rapidement et d’une manière continue d’un stade à l’autre. La plupart des symptômes systémiques ne sont pas causés par les germes eux-mêmes, mais bien, paradoxalement, par les mécanismes de défense immunitaire de l’hôte. La septicémie sévère et le choc septique constituent des infections à pronostic vital réservé et représentent les causes de décès les plus importantes chez les patients des services de soins intensifs. En Europe, plus de 150 000 personnes meurent chaque année de septicémie sévère et, aux Etats-Unis, plus de 200 000, ce qui correspond presque à 10% de tous les cas de décès [1]. L’incidence de la septicémie a augmenté de manière continue au cours des dernières années. Cette augmentation est notamment due au fait qu’on pratique plus fréquemment des interventions invasives chez des patients âgés avec des maladies de base sévères et que le nombre de patients immunosupprimés augmente. En dépit de l’amélioration des mesures de soutien vital, la mortalité du choc septique n’a pas diminué de manière importante au cours des 25 dernières années. Définitions