La coqueluche circule encore

Deux bébés, de 1 mois et de 5 mois, vivant avec leur mère dans un foyer d’accueil pour femmes en détresse, ont été hospitalisés en raison d’un état fébrile et d’une toux évocatrice d’une coqueluche. Cette maladie a été confirmée par un résultat de PCR positif pour Bordetella pertussis dans les sécrétions naso-pharyngées et les 2 enfants ont été traités avec de la clarithromycine pendant 14 jours. Deux semaines plus tard, un troisième bébé de 8 mois, séjournant dans le même foyer, a présenté également une coqueluche, raison qui a motivé une visite dans le foyer où 16 femmes (7 mères et 9 femmes seules, âgées entre 17 et 39 ans) et 13 enfants âgés entre 1 mois et 6 ans vivaient ensemble au moment des faits. Les mères et leurs enfants respectifs partageaient une chambre commune et les célibataires une chambre individuelle. Les repas étaient pris en commun. Le statut vaccinal des enfants a été documenté grâce au carnet de vaccination. Un dépistage par PCR sur frottis nasal a été effectué chez tous les occupants du foyer. Après le prélèvement, tous ont été mis sous antibio-prophylaxie de clarithromycine pendant 2 semaines. La PCR s’est révélée positive chez les 3 personnes suivantes, toutes asymptomatiques: la mère du bébé de 1 mois, une fillette de 2 ans qui n’avait reçu que 3 doses de vaccin coqueluche, et une jeune fille de 19 ans dont le statut vaccinal était inconnu. Après le traitement prophylactique de tous les membres du foyer, aucun cas supplémentaire n’est survenu sur un suivi de 2 mois. Cette épidémie, favorisée par les contacts proches, illustre la persistance de Bordetella pertussis dans la communauté et sa contagiosité, le risque que fait courir tout retard de vaccination ou les vaccinations incomplètes (soit moins de 3 doses chez les nourrissons) et l’utilité de la prévention des cas secondaires par antibiothérapie. Considérations générales sur la coqueluche