Les calculs rénaux en médecine générale - Quelle attitude adopter?

Les calculs rénaux sont une pathologie assez répandue avec une prévalence de 5–10% et une incidence annuelle de 4 nouveaux cas pour 1000 habitants. Il s’agit de calculs contenant du calcium, particulièrement de calculs d’oxalate de calcium dans 70–80% des cas, de calculs sur infection dans 10–15%, de calculs d’acide urique dans 5–10% et de calculs de cystéine dans 1–3% des cas. L’introduction, en 1985, de la lithotripsie par ondes de choc extracorporelles (en abrégé LOCE), a radicalement changé l’approche du traitement des calculs rénaux. La chirurgie ouverte des calculs, jusque-là une intervention urologique quotidienne, a presque complètement disparu aujourd’hui. Aucune opération ouverte de calculs n’a été effectuée durant les cinq dernières années dans notre clinique traitant environ 900 épisodes de calculs rénaux par année. Les techniques de traitements minimalement invasifs et particulièrement la LOCE, ont modifié la prise en charge des patients souffrant de calculs rénaux aigus. Les douleurs de flanc aiguës, le plus souvent l’expression d’un calcul urétéral, doivent être investiguées le plus efficacement et le plus rapidement possible pour permettre l’utilisation de la technique minimalement invasive de choix.