Dyspnoe bei einer 73jährigen Frau - nicht immer Herzinsuffizienz

Eine 73jährige Patientin meldete sich auf der Notfallstation wegen seit 3 Tagen progredienter Anstrengungsdyspnoe (NYHA-Grad III). Anamnestisch wurde sie wegen einer Artheritis temporalis mit Visuseinschränkung seit knapp 9 Wochen mit Steroiden (initial 100 mg/d Prednison, bei Eintritt bis auf 40 mg/d reduziert) therapiert. Seit Jahren war eine arterielle Hypertonie bekannt. Im Thorax-Röntgenbild zeigten sich bilaterale Infiltrate (Abb. 1), im CT imponierten perihilär betonte Ground-glassOpazitäten (Abb. 2), eine arterielle Blutgasanalyse ergab eine schwere Partialinsuffizienz. Dyspnoe bei einer 73jährigen Frau – nicht immer Herzinsuffizienz!