Ungewöhnlicher Fall eines jungen Mannes mit Palpitationen

Ein 38jähriger Mann wird von Sanität und Notarzt wegen einer seit drei Stunden andauernden, symptomatischen Breitkomplextachykardie (F 220/min) auf die Notfallstation eingewiesen (Abb. 1). Während des Joggings, welches der Patient einmal wöchentlich betrieb, traten akut Schwindel, Gleichgewichtsstörungen und ein Ohnmachtsgefühl auf. Bei der noch selbständig möglichen Rückkehr nach Hause litt der Patient zunehmend unter vernichtenden retrosternalen Schmerzen mit Ausstrahlung in Kiefer und beide Arme sowie Dyspnoe. Die Ambulanz rief der Patient erst 2 Stunden nach Symptombeginn. Auf der Notfallstation wurde im 12-Ableitungs-EKG eine monomorphe Kammertachykardie mit atypischem Linksschenkelblockbild dokumentiert und bei instabiler Kreislaufsituation (BD 90/60 mm Hg) eine Kardioversion in Kurznarkose mit 200 Joules zu Sinusrhythmus durchgeführt. Der Patient war in der Folge rasch beschwerdefrei. Die persönliche Anamnese war bezüglich kardiopulmonaler Erkrankungen bland. Hinweise für einen durchgemachten viralen Infekt bestanden anamnestisch nicht. Am Vortag der Hospitalisation traten erstmals im Stehen ein kurzzeitiger Schwindel und Herzklopfen auf. Die körperliche Leistungsfähigkeit mit mässiger sportlicher Betätigung wurde als gut angegeben. Der Vater des Patienten verstarb bei einem Autoselbstunfall 39jährig. Eine Autopsie wurde nicht durchgeführt. Gemäss Unfallhergangsabklärung scheint ursächlich ein plötzlicher Herztod wahrscheinlich. Im Status fand sich ein schlanker Patient (77kg; Ungewöhnlicher Fall eines jungen Mannes mit Palpitationen