Conseils pratiques pour poser une sonde vésicale

L’indication classique pour poser une sonde vésicale est la rétention urinaire consécutive à des étiologies très variées (tabl. 1). La pose d’une sonde vésicale peut être aussi nécessaire chez les patients dont la diurèse doit suivie de près. Un cathétérisme vésical est aussi indiqué chez certains patient(e)s avec infection urinaire pour baisser la pression intra-vésicale ou pour obtenir un prélèvement urinaire pour culture. La sonde vésicale est en général primairement posé par voie trans-urétrale. Mais il faut renoncer à toute manipulation trans-urétrale lors de blessures urétrales, d’infections urétrales, prostatiques ou épididymiques. Une sonde supra-pubienne doit être posée d’emblée dans ces situations. La durée de la pose de la sonde vésicale dépend de l’indication. Mais il faut s’efforcer à ce qu’elle soit la plus brève possible. La pose d’une sonde vésicale à demeure n’est à envisager qu’en dernier ressort. Il faut se tenir à une procédure stricte pour poser une sonde trans-urétral ou suprapubienne (tabl. 2). L’emploi de routine d’antibiotique est superflu [1–3]. Une brève antibiothérapie n’est indiquée que dans certaines indications définies (tabl. 3).