Arthrose - Indications à la prothétique

En Europe occidentale, quelque 500 000 prothèses de hanche et 250 000 prothèses totales de genou sont posées chaque année. L’endoprothétique est donc l’une des interventions les plus souvent pratiquées en orthopédie. Il s’agit de l’une des interventions les plus efficaces en matière de gain de qualité de vie et de maintien de l’autonomie des patients. Les coûts de dépendance s’en trouvent considérablement réduits pour la société. La durée de vie des prothèses de hanche et de genou actuelles est très longue dans les statistiques de centres hyperqualifiés. Après 15–20 ans, la survie est donnée à 90% est plus. Mais la dispersion pour les différents modèles de prothèse et entre les différents centres est considérable. Pour que cette option thérapeutique très largement répandue puisse être appliquée partout avec succès, l’assurance de qualité a une très grande importance. Avant de poser l’indication, il faut soigneusement analyser la situation de départ. Il s’agit également d’identifier les véritables causes des douleurs, les obstacles à la réadaptation, les résidus infectieux locaux ou systémiques, sans oublier l’immunosuppression résultant d’une maladie ou de médicaments. Les facteurs d’accompagnement passés inaperçus, une infrastructure insuffisante et un niveau variable de la technique opératoire peuvent très rapidement réduire à néant le bénéfice socio-économique, par une accumulation de complications périet postopératoires telles qu’infections ou luxations, ou imposant un changement de prothèse avant la date prévue. Le résultat du traitement dépend du bon choix du moment de l’opération et de la technique (abord, reconstructions osseuses ou des tissus mous environnants, ancrage, importance de l’implantation).