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Sans doute l’insuffisance coronarienne et l’infarctus du myocarde sont les plus fréquentes complications aiguës dans la consommation de la cocaïne. Cependant, cela n’est pas toujours le cas! Chez ce patient, le cliché du thorax avait montré un médiastin élargi et des hiles «congestionnés», et l’échocardiographie transthoracale un hémopéricarde, ainsi qu’une dissection de l’aorte ascendante. Juste à temps, car la pression systolique n’était plus qu’à 54 mm Hg à ce moment. Lors d’une thoracotomie d’urgence on avait implanté une bioprothèse dans l’aorte ascendante sans aucune autre complication. Compte tenu de la popularité de la cocaïne (25 millions d’Américains ont consommé de la cocaïne au moins une fois dans leur vie, et 1,5 millions sont des consommateurs habituels!) ce rappel de diagnostic différentiel constitue une information très utile. – Nallamothu BK, et al. Of nocks and time. New Engl J Med 2001;345:359–63. Dernière page