Polypes colo-rectaux Polypes multiples du gros intestin et du rectum chez l’enfant et l’adulte: Quand un test génétique est-il indiqué?

On rencontre fréquemment les polypes du gros intestin et du rectum aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte. Dès qu’on trouve plus d’un polype, on doit se poser la question d’un éventuel état qui prédispose également aux transformations malignes. Doit-on alors envisager un test génétique? Il n’est souvent pas possible de donner une réponse valable d’une manière générale, surtout lorsqu’il n’existe pas d’autre signe généalogique et/ou clinique en faveur de la prédisposition suspectée. Dans cet article, nous présentons les réflexions qui doivent guider la procédure diagnostique dans une telle situation. Les tableaux cliniques qui prédisposent aux polypes colorectaux sont résumés dans le tableau 1. L’aspect histologique du polype est déterminant pour l’appréciation initiale de la situation [1]. On distingue ici deux groupes principaux: les polypes non néoplasiques ou hamartomateux d’une part et polypes néoplasiques ou adénomateux d’autre part (fig. 1). Aspect histologique des polypes