SSMT 2001: Le monde du travail de la médecine du travail

Les activités dans le domaine de la médecine du travail sont caractérisées durant cette année par les efforts pour mieux prendre pied, tant sur le plan structurel que du contenu, sur un terrain parfois glissant. Suite à la restructuration de la hiérarchie du titre FMH, respectivement suite à la disparition du vieux sous-titre, la société suisse de la médecine du travail SSMT a dû redéfinir sa formation et s’est décidée pour la formation d’un titre principal de spécialiste FMH en médecine du travail avec une formation continue, qui est maintenant établie depuis un an. Après l’actualisation des directives pour médecins du travail en annexe des ordonnances de la FMH qui avaient déjà été affinées par le passé, la création d’un titre de médecin du travail est la pose d’une autre pierre fondamentale pour l’édification de la médecine du travail en Suisse. Les discussions sur sa structure ont accaparé une majeure partie des énergies de cette société spécialisée, relativement petite, et elles ne sont de loin pas terminées. La responsabilité de formation continue des instituts universitaires correspondants et des écoles polytechniques de Lausanne et Zurich s’en est trouvée accrue, et doit être prise en considération dans une période difficile, caractérisée par des mesures d’économie dans l’enseignement. La médecine du travail est marquée en Suisse par le fait que ses activités sont déterminées par plusieurs instances et intérêts différents, et ce qui devrait être une complémentarité utile se traduit souvent en fait par des doubles emplois, voire même parfois par des contradictions. Les raisons sont à trouver dans la répartition des tâches légales dans le droit du travail (particulièrement la troisième ordonnance sur les préventions pour la santé) et le droit des assurances accidents (particulièrement sur l’ordonnance sur la prévention des accidents et des maladies professionnelles et sur l’ordonnance sur l’aptitude des spécialistes en sécurité du travail). La mauvaise coordination de cette dernière ordonnance avec les exigences de formation continue de la FMH donne lieu à des discussions depuis des années. Une attention particulière du comité de la SSMT s’est portée sur le contrôle de qualité lors de l’accomplissement de prestations de médecins du travail. Des discussions intensives ont lieu entre les représentants de la SSMT, de la SSMG et de la SSMI respectivement entre la FMH et les organes exécutifs (Suva, Seco) sur les exigences de formation et de formation continue pour les médecins travaillant sans titre de spécialiste de médecin du travail dans des entreprises où ils se chargent de tâches relevant de la médecine du travail. Une prise de position à ce sujet sera publiée lors de l’assemblée de la SSMT fin Novembre. La plupart des prestations de médecine du travail sont effectuées à l’intérieur d’entreprises ou en mandat d’entreprises individuelles ou d’association professionnelles sectorielles dans le cadre des directives EKAS par des médecins du travail ou d’autres spécialistes de la sécurité du travail travaillant en règle générale sur la base de contrats individuels hors du cadre des tarifications des assurances sociales habituelles. Cela signifie que la médecine du travail, qui est en Suisse relativement peu institutionnalisée et intégrée dans le monde du travail, doit s’affirmer dans la dure réalité économique des entreprises, c’est-à-dire qu’elle doit sans cesse prouver l’utilité et la nécessité de la valeur des soins aux «human resources» et des mesures de santé préventive. L’intégration de la médecine du travail (et de ses partenaires hygiéniste du travail, expert en sécurité du travail, psychologues et ergonomes du travail) dans le management et les systèmes de contrôle de qualité existant est à encourager pour permettre une mise en valeur complète des potentiels des employés et pour permettre la transformation des employés de preneurs de travail classiques en prestateurs de travail (en bonne santé).