Traitement des verrues

Les suggestions ne manquent pas pour traiter les verrues: on trouve dans la littérature médicale uniquement la description de pas moins de 40 différents procédés pour faire disparaître les verrues [1] (tabl. 1). Ce but est le plus souvent atteint par la destruction du tissu atteint, soit par agression physique ou chimique. Il existe aussi des tentatives d’obtenir la disparition des verrues par immuno-modulation, par action anti-virale directe ou par psychologie. Il existe, en sus de ces procédés, toute une série de «recettes maisons» et d’autres procédés plus ou moins obscures dont le nombre devrait encore dépasser celui des traitements médicaux. Cette pléthore des traitements anti-verruqueux traduit notre impuissance: il n’existe aucun traitement efficace à 100%. Certes, il existe des études concernant de nombreuses modalités, avec des taux de succès à première vue impressionnants. Mais les études contrôlées sont rares jusqu’à présent. Il faut tenir compte pour la majorité des études non contrôlées du taux de guérison spontanée de cette infection virale. De grandes études ont montré un taux de régression complète spontanée de 42% en deux mois. Ce taux monte à 53% à six mois, et à 65% à deux ans. Un traitement réellement efficace doit donc faire ses preuves avec un taux de guérison significativement supérieur à celui de l’évolution spontanée. En 1998, Combenale n’a trouvé que l’injection intra-lésionnelle de Bléomycine et le traitement au laser-CO2 en évaluant les résultats de 39 différents procédés [1]. Dans les guidelines pour le traitement des verrues de la British Association of Dermatology de 2001, la cryothérapie est considérée comme le traitement le mieux étayé suivi de la thérapie photodynamique, tandis que la bléomycine et l’acide salicylé sont considérées comme des modalités thérapeutiques piètrement documentées [2]. Malgré la publication de plusieurs études bien contrôlées ces dernières années sur de nouvelles modalités thérapeutiques, les affirmations sur l’efficacité thérapeutique des traitements des verrues doivent toujours être considérées avec circonspection; les dermatologues britanniques affirment eux-mêmes dans leurs guidelines: «No treatment has a very high success rate» [2].