Nebennierentuberkulose als seltene Ursache eines Morbus Addison und ihre sonographische Diagnose

Ein 32jähriger pakistanischer Patient kam mit Abgeschlagenheit, Übelkeit und Erbrechen zur stationären Aufnahme. Es zeigte sich eine Hyperpigmentation des Körpers mit Prädilektion im Bereich der Narben und Handlinien. Anhand der Klinik wurde die Verdachtsdiagnose eines Morbus Addison gestellt. Diese wurde durch die Laboruntersuchungen mit erniedrigtem Kortisol und erhöhtem ACTH im Plasma bestätigt. Sonographisch (Abb. 1a und 1b) und computertomographisch (Abb. 2) zeigten sich ausgedehnte Verkalkungen im Bereich der Nebennieren. Aufgrund der Anamnese mit histologisch gesicherter, offener Lungentuberkulose vor vier Jahren interpretierten wir die Nebennierenverkalkungen als tuberkulosebedingt. Unter einer Therapie mit Hydrokortison bildeten sich die Beschwerden rasch zurück. Mit diesem Fallbericht soll darauf hingewiesen werden, dass man bei Patienten mit Morbus Addison, die aus Tuberkuloseendemiegebieten kommen, immer an das Vorliegen einer Nebennierentuberkulose denken sollte. Die Sonographie ist dabei neben den anderen bildgebenden Verfahren zur Diagnostik geeignet. Nebennierentuberkulose als seltene Ursache eines Morbus Addison und ihre sonographische Diagnose