Perturbations du bilan sodique

Ces dernières années, notamment grâce aux méthodes de biologie moléculaire, on a acquis dans le domaine des bilans sodique et aqueux de nouvelles connaissances qui, il est vrai, concernent plus les aspects physiologiques, physiopathologiques et pharmacologiques que la pratique clinique. Dans les articles concernant d’une part le bilan sodique et d’autre part le bilan aqueux [1], nous vous proposons une mise à jour à la lumière de ces nouvelles connaissances. La distinction entre sodium et eau – respectivement entre leurs volumes de distribution et régulation osmolaire – s’est révélée utile pour une meilleure compréhension des mécanismes de régulation et de certains aspects cliniques. L’évaluation et l’intervention thérapeutique sur les troubles du bilan sodique ne sont de loin pas aussi difficiles qu’il n’y paraît souvent. Contrairement à l’évaluation du bilan aqueux [1], le diagnostic et le traitement du bilan sodique se base essentiellement sur les trouvailles cliniques, y compris les données anamnestiques [2]. Les informations fournies par le laboratoire ne sont que secondaires. Une autre différence réside dans le fait que, contrairement à ceux du bilan aqueux, les troubles du bilan sodique sont aussi du ressort de la médecine ambulatoire et ne nécessitent pas forcément une prise en charge hospitalière ou en division de soins intensifs.