Diabète sucré: Diagnostic, classification et pathogenèse

Les critères diagnostiques révisés sont présentés dans le tableau 1. L’ADA recommande de poser le diagnostic de diabète au moyen de la détermination du glucose plasmatique à jeun et, sauf situations spéciales, de renoncer au test oral de tolérance au glucose [1]. L’OMS a dans une grande mesure adopté les critères diagnostiques recommandés par l’ADA, sans toutefois renoncer de manière aussi péremptoire que l’ADA au test de tolérance au glucose en faveur de la glycémie à jeun. L’OMS recommande en effet de poser le diagnostic sur la seule base de la glycémie à jeun que lorsque le test de tolérance au glucose s’avère impraticable [2]. Comme le montrent diverses études, les deux tests n’ont pas la même valeur diagnostique. En particulier, la catégorie de patients chez lesquels une glycémie à jeun a permis de poser le diagnostic de trouble de la glycémie à jeun ne correspond pas à la population chez qui le diagnostic de trouble de la tolérance au glucose a été posé au moyen du test de tolérance au glucose. On a pu établir que, parmi les patients présentant un trouble de la glycémie à jeun, un relativement grand nombre seraient à classer comme diabétiques après un test de tolérance au glucose [3]. Par ailleurs, des études épidémiologiques ont montré qu’une tolérance au glucose diminuée constitue un facteur de risque pour les maladies cardio-vasculaires, au contraire du trouble de la glycémie à jeun [4].