La néphropathie athérosclérotique: une forme potentiellement réversible de l’insuffisance rénale chronique

La néphropathie athérosclérotique (NA) est définie comme empêchement du taux de filtration glomérulaire à la suite de sténoses athéromateuses ou d’occlusions des deux artères rénales (ou de l’artère rénale dans le cas d’un seul rein en fonction) [1, 2]. Des transformations athérosclérotiques des artères rénales peuvent conduire à une hypertension rénovasculaire et/ou à une insuffisance rénale chronique évoluant en s’aggravant. La NA fait partie des néphropathies vasculaires. On classe sous ce concept la néphroangiosclérose hypertensive (transformations de l’artériole rénale à la suite d’hypertension artérielle) et la néphropathie athéroembolique (syndrome rénal d’une embolie de cholestérol). Différentes formes de néphropathies vasculaires sont fréquemment présentes chez le même patient. Les néphropathies vasculaires sont une cause fréquente de l’insuffisance rénale terminale. Les patients atteints d’une NA souffrent la plupart du temps d’une artériosclérose généralisée et présentent un risque de mortalité cardiovasculaire fortement accru. Un processus de revascularisation (angioplastie rénale transluminale percutanée, ARTP, ou une revascularisation chirurgicale) peut améliorer la fonction rénale ou stabiliser et simplifier la thérapie de l’hypertension artérielle chez une partie de ces patients. Les objectifs de cette vue d’ensemble sont de résumer les découvertes les plus récentes sur la NA et de suggérer au clinicien des lignes directrices pour le traitement de patients présentant une NA présumée.