Le traitement local des plaies chroniques: Aide au choix des pansements modernes

Selon notre propre expérience, le diagnostic et le traitement des plaies chroniques constituent un thème très négligé, voire ignoré dans le cursus pré-gradué du médecin. Voilà certainement une des raisons pour lesquelles les traitements traditionnels (topiques divers, compresses stériles) sont encore largement répandus. Les informations concernant le traitement humide et surtout occlusif des plaies étant le plus souvent données par les fabricants des produits concernés, elles sont en effet la plupart du temps ciblées exclusivement sur les produits exclusifs du fabricant. D’autre part, la confection des pansements étant du domaine du personnel soignant para-médical, le choix du matériel et/ou même la responsabilité du traitement sont souvent laissés à ce personnel. Au Kantonspital Baden, on a mis sur pied le projet interdisciplinaire «Wund» («plaie») dans le but de faciliter une vue critique d’ensemble sur l’assortiment si vaste des produits disponibles pour le pansement des plaies. Initialement, l’objectif principal était la délimitation stricte de l’assortiment. En cours de travail, le besoin de disposer de lignes directrices pour une utilisation pertinente et différenciée des divers matériels proposés nous devint évidente. Ainsi, en parallèle à l’assortiment de produits, nous avons développé une documentation et des lignes directrices pour la prise en charge des plaies. On a institué une Commission des plaies, dont la tâche – décider de l’assortiment – est le pendant d’une Commission des médicaments. C’est le lieu où on partage le savoir et l’expérience dans le traitement des plaies chroniques, permettant le développement constant de l’algorithme décisionnel correspondant.