Thérapie conservatoire des lombalgies

La lombalgie aiguë fait partie des pathologies courantes du médecin installé. Si dans la majeure partie des cas, le problème reste banal et les suites limitées dans le temps, il n’en reste pas moins qu’un nombre significatif de patients présente une évolution vers la chonicisation et invalidisation progressive. C’est dans ces cas qu’on devrait pouvoir disposer de schémas thérapeutiques clairs. Au centre de cette préoccupation, mis à part le traitement antalgique et le traitement de la douleur par thérapie manuelle, il reste à expertiser les patients atteints pour connaître le degré de leur atteinte et à évaluer leur pronostic à plus long terme. Cette manière de procéder permet de lever des craintes injustifiées qui, comme on le sait, sont des ingrédients impliqués dans une absence de guérison et l’évolution vers la chronicité. Une décharge complète et la retenue sont directement impliquées dans l’évolution vers un déconditionnement qui compromet sérieusement le retour normal au travail. Des connaissances nouvelles mettent l’accent sur l’importance de la musculature paravertébrale profonde comme élément stabilisateur au niveau du segment vertébral considéré. Cette fonction est perturbée chez les patients présentant une lombalgie aiguë et doit être prise en compte dans l’approche thérapeutique de ce type de situation. L’approche rééducative de cette musculature nous paraît être un élément important pour la prévention secondaire du lumbago. La rééducation des patients présentant une lombalgie chronique est de toute évidence beaucoup plus complexe et ne peut pas reposer uniquement sur les épaules d’une approche médicale classique. Le succès de la prise en charge repose alors essentiellement sur une communication optimale et une interaction constructive entre tous les acteurs en jeu, à savoir le patient, l’équipe thérapeutique, l’employeur et les assurances sociales. L’objectif ultime est de promouvoir le retour à une qualité de vie optimale du patient de manière à lui assurer une reconnaissance de fait comme un être humain à part entière. Avec cette optique de prise en charge, on devrait pouvoir réduire l’escalade des coûts liés à la non-reprise du travail et diminuer ainsi les conséquences de l’invalidité. En conséquence, les auteurs sont d’avis que la prise en compte des facteurs psycho-sociaux de l’individu dans une démarche thérapeutique interdisciplinaire coordonnée représente un élément primordial de la réussite de la prise en charge thérapeutique des patients lombalgiques.