Jugendlicher mit einer Breitkomplextachykardie

(1.) Das wahrend der Palpitationen aufgezeichnete EKG (Abb. 1) zeigte eine Breitkomplextachykardie mit Linksschenkelblockbild und inkonstantem RR-Intervall von 200– 400 ms. Ein normal konfigurierter QRS-Komplex findet sich zwischen den breiten QRSKomplexen. Noch in der Hausarztpraxis kommt es zu einer Spontankonversion mit dem in Abb. 2 gezeigten EKG. Nun sehen wir einen bradykarden Sinusrhythmus (Frequenz = 47/min) mit kurzem PQ-Intervall (80 ms) und negativen Delta-Wellen in V1, II, III und aVF sowie positivenDelta-Wellen in I undavL. Die akzessorische Bahn liegt somit rechts postero-septal [1, 2]. Kann man die Diagnose bereits wahrend der Tachykardie vermuten? Die Antwort lautet ja. Eine Breitkomplextachykardie mit unterschiedlichem RR-Abstand, die sogenannte