Akutes Koronarsyndrom im Alter von 25 Jahren?

Ein 25jähriger gebürtiger Mazedonier wurde vom Hausarzt notfallmässig in die Notfallstation des UniversitätsSpitals eingewiesen. Am Vortag war aus der Ruhe heraus plötzlich ein ziehender Schmerz im linken Arm aufgetreten, welchen der Patient initial auf vermehrtes Krafttraining zurückführte. Als es im Verlauf zusätzlich zu einem linksthorakalen Druckgefühl kam, stellte er sich in der Notfallstation eines Regionalspitals vor. Laborchemisch und elektrokardiographisch fanden sich dort keine Hinweise auf ein kardial-ischämisches Geschehen, und die Beschwerden wurden als muskuloskelettal interpretiert. Der nach fünf Stunden spontan schmerzfreie Patient verliess unbeobachtet das Spital, noch bevor eine geplante zweite Kontrolle der Herzenzyme erfolgen konnte. Der weiterhin beschwerdefreie, aber verunsicherte Patient meldete sich am nächsten Tag beim Hausarzt, der ihn mit Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom notfallmässig zuwies. Anamnestisch war bereits einen Monat zuvor in Ruhe eine erstmalige Episode von thorakalem Druckgefühl mit Ausstrahlung in den linken Arm aufgetreten, welche nach Stunden spontan sistierte. Die persönliche Anamnese war bzgl. Operationen und schweren Erkrankungen bland. Als kardiovaskuläre Risikofaktoren liessen sich ein Nikotin-Konsum (1 p/d, kumulativ 6 py) und eine positive Familienanamnese eruieren. Der Vater des Patienten war mit 49 Jahren an einem Myokardinfarkt verstorben. Die Schwester, welche an einem Diabetes mellitus litt, verstarb plötzlich mit 33 Jahren aus unklaren Gründen in Mazedonien. Weiter berichtete er, dass beim Hausarzt wiederholt hypertone Blutdruckwerte gemessen worden seien. Allerdings konnte sich der Patient nicht zu einer antihypertensiven Dauer-