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RÉSUMÉ Les hyperplasies de l’endomètre sont simples ou complexes selon le degré de leurs anomalies architecturales, avec ou sans atypies cellulaires. Elles se manifestent habituellement par des hémorragies utérines en périménopause. L’hystéroscopie associée à la biopsie dirigée est plus pertinente que l’échographie, l’hystérosonographie ou le curetage aveugle pour faire le diagnostic. Les hyperplasies sans atypie cellulaire, induites par insuffisance lutéale, se traitent classiquement par les progestatifs de synthèse. La voie intra-utérine (stérilet au lévonorgestrel) est plus efficace et mieux tolérée que la voie orale. En cas d’échec, un traitement chirurgical peut être proposé, conservateur (résection ou thermocoagulation endométriale) ou radical (hystérectomie) s’il existe d’autres anomalies génitales. Les hyperplasies avec atypies cellulaires, véritables néoplasies intra-épithéliales, se traitent classiquement par une hystérectomie. L’absence de protocoles thérapeutiques validés dans la littérature laisse place à de nombreuses options de méthodes et d’indications. Ainsi, les analogues de la LH-RH, le danazol ou les anti-aromatases sont efficaces, mais les effets secondaires et le coût en limitent la prescription. Une réduction endométriale peut être réalisée en première intention chez des femmes souffrant de ménorragies rapportées à une hyperplasie sans atypie. Enfin, un traitement médical peut être proposé à des jeunes femmes ayant une hyperplasie atypique et désirant une grossesse.