Faut-il soumettre les traitements aux budgets politiques?

de l’Allemagne, de «la question centrale qui se pose dans un système de soins budgétisés», à savoir «le droit quasi illimité des assurés aux prestations [...] [est-il conciliable] avec le plafonnement des coûts?» [6]. La réponse est simple et dérangeante: c’est non. Et même si 20% des actes fournis par les cabinets médicaux allemands ne sont pas payés en raison du budget global, le monde politique veut imposer plus d’heures de consultation [6]. Comme dans toute économie planifiée, dans un système budgétisé, une limitation des coûts induit inévitablement une limitation des prestations, mais aussi des délais, et des privilèges pour les assurés privés. Un tel système ruine le droit de l’assuré à la prise en charge de tous ses coûts hors franchise. En Suisse, le Conseil fédéral montre déjà à quel point il est facile de restreindre ce droit avec le tarif médical; au lieu d’expliquer aux assurés qu’ils n’auront plus droit à certaines prestations dans le cadre de la LAMal, il impose au travers du tarif que ces prestations ne soient plus remboursées. L’assuré qui aurait par exemple besoin d’une consultation plus longue doit trouver un médecin disposé à travailler gratuitement. Le premier volet de mesures d’économie mis en consultation est l’aboutissement de cette stratégie: à l’avenir, la Confédération veut limiter les prestations en obligeant les partenaires tarifaires à «corriger la hausse [...] du volume des prestations et des coûts» par des mesures de pilotage [7].