Abklärung und Therapie der Lyme-Borreliose bei Erwachsenen und Kindern / Replik / Devenez spécialiste au lieu de généraliste! / An die Redaktion / SAMW: Umgang mit urteilsunfähigen Patientinnen und Patienten / Schnelltest Hygis Strep B / Qualitätskontrol

Die klinischen Manifestationen der Lyme-Borreliose (LB) sind gut bekannt. Trotzdem bereiten die Abklarung, Diagnose und Therapie der Erkrankung aus verschiedenen Grunden oftmals Probleme: Die Krankheit kann in zeitlich sich uberlappenden Stadien verlaufen und gleichzeitig oder konsekutiv verschiedene Organsysteme befallen. Keine der Organmanifestationen ist pathognomonisch. Zur Interpretation mussen der klinische Kontext und eine breite Differentialdiagnose beachtet werden. Die Schwierigkeiten in der Diagnostik werden durch das Fehlen eines mikrobiologischen Goldstandards erschwert. Hinzu kommt, dass sich Beschwerden bei einem Befall der Gelenke oder des Nervensystems auch nach adaquater Therapie nur verlangsamt zuruckbilden konnen und seltenerweise gar Residualzustande persistieren. Die Empfehlungen der Schweizerischen Gesellschaft fur Infektiologie sollen einen Leitfaden geben fur die Abklarung und Therapie von Kindern und Erwachsenen. Sie beruhen auf publizierten Studien, Richtlinien anderer Gremien und der Expertenmeinung von Infektiologen und Mikrobiologen. Fur unsere Ubersicht konnten viele Publikationen mit Einzelfallbeschreibungen von unsicheren Manifestationen einer LB nicht berucksichtigt werden. Im Teil 1 werden die Epidemiologie, Diagnostik und Diagnosekriterien dargestellt. Teil 2 beinhaltet die klinischen Manifestationen und Therapievorschlage fur Kinder und Erwachsene und Teil 3 die Pravention, spezielle Situationen (Schwangerschaft, Immunsuppression) und das Post-Lyme-Syndrom.