The Effectiveness and Complications of Double-Forced Sling Method in Stress Incontinence Surgery

DOI: 10.4328/JCAM.1079 Received: 11.05.2012 Accepted: 27.05.2012 Printed: 01.07.2013 J Clin Anal Med 2013;4(4): 297-301 Corresponding Author: Emrah Okulu, Umit Mh. Meksika Cd. 2463. Sk 4/32 Umitkoy, Ankara, Turkey. GSM.: +905052530921 F.: +903122912707 E-Mail: eokulu@yahoo.com Özet Amaç: Bu çalışmada, 4 yıllık takip sürecinde stress tipte idrar kaçırmanın cerrahi tedavisinde geniş tabanlı Double Forced sling yönteminin başarısını, etkinliğini ve komplikasyonlarını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2005 ve 2007 tarihleri arasında 144 stress tipte idrar kaçırması olan bayan hastaya mono ve multiflaman sentetik meş kullanılarak geniş tabanlı double forced sling ameliyatı uygulandı. Çalışmaya alınan hastalara ayrıntılı öyküsü, sistemik ve pelvik muayene, idrar kültürü, Q-tip ve Boney testi, supine stres testi, işeme günlüğü, 24 saatlik ped testi, sistoskopi ve ürodinami (sistometri ve Valsalva leak point pressure ölçümü) yapıldı. Hastalara idrar kaçırma için ICIQ-SF sorgulama formu ile Korman sorgulama formları dolduruldu. Hasta sonuçları ve ameliyatın başarısı ped testi, ICIQ-SF skorlaması ve Korman sorgulama analizine göre değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 49.7 ± 8.7 (31-75 arasında) idi. Hiçbir hastada cerrahi sırasında komplikasyon gelişmedi. Tüm hastalarda ameliyat sonrası 6. 12. ve 48. aylardaki ICIQ-SF skoru, pad sayısı ve 24 saatlik pad testi sonuçları ameliyat öncesi döneme göre istatistiksel açıdan anlamlı derecede düşük olarak saptanmıştır (p<0.05). Ameliyat sonrası 48.ayda 135 hasta idrarını tutabiliyordu, 125 hasta ise yapılan ameliyattan memnundu. Ameliyat sonrasında hastaların 4’ünde vajinal erozyon ve sütür granülomu, 2’sinde üretral erozyon, 10 hastada yeniden acil işeme semptomları görüldü. Tartışma: Geniş tabanlı Double Forced Sling ameliyatı stres tipte idrar kaçırmanın tedavisinde efektif bir şekilde kullanılabilir. Stres tipte idrar kaçırmanın tedavisinde cerrahi tekniğin yanı sıra kullanılan meş materyalinin tipi ve yeri oldukça önemli olup bu konuda klinik ve deneysel çalışmalara ihtiyaç vardır.