Radical Cystectomy in Elderly Patients: Predicting Complications and Mortality, Technical Aspects and Postoperative Care

Tüm dünyada sık görülen kanserlerden birisi olan mesane kanseri en sık ölüme yol açan beşinci kanser tipidir (1). İnsidansı yaş ile birlikte artmakta ve en sık 70 yaşın üzerinde görülmektedir. Günümüzde kemoterapi ve radyoterapi seçeneklerinin ve standartlarının yükselmesi bu hasta grubunda bimodal, trimodal mesane koruyucu cerrahi opsiyonlarının sistektomiye yakın sonuçlar elde edilmesini sağlasa da, radikal sistektomi ameliyatı geçmişte olduğu gibi günümüzde de kas invazif tümörlerde altın standart olarak kabul edilmekte ve ürolojinin en temel, en vazgeçilmez ameliyatlarından birisi olma özelliğini sürdürmektedir. Radikal sistektomi ve üriner diversiyon geçmişteki gibi yüksek morbidite ve mortalite ile seyretmemesine karşın halen ürolojinin belki en ciddi ve en invazif ameliyatlarından birisi olduğu açıktır. Genel olarak dünyada yaşam beklentisinin giderek artması, özellikle yeni millenyumda tüm tıp hizmetlerinde olduğu gibi ürolojide de yaşam kalitesi parametrelerini gündeme getirmiştir. Sistektomi ve üriner diversiyonda hastanın beden imajı, sosyal işlevlerini yerine getirme yetisi, cinsel işlev gibi faktörleri ciddi derecede etkileyen ameliyatlar olmaları nedeniyle giderek önem kazanmışlardır. Geçmişte ciddi morbidite ve mortalite kaygıları ile yaşlı hastalarda radikal sistektomi ve üriner diversiyon ameliyatından mümkün oldukça kaçınılmaya çalışılmıştır. Ancak,