Yüksek Riskli Kasa İnvaze Olmayan Mesane Kanserinde Erken Sistektomi mi yoksa Mesane Koruyucu Tedavi mi Tercih edelim?

Bu yazıda yüksek riskli kasa invaze olmayan mesane kanserlerinin tanımının ayrıntılarıyla yapılması ve progresyon gösterme riskleri bulunanların en yüksek oranda tahmin edilebilmesi için en son bilgilerin irdelenmesi amaçlanmıştır. Ayrıca bu tanının konulduğu hastaların tedavi yönetimlerinin planlanmasına dair en son araştırmaların sonuçlarının değerlendirilmesi yapılmıştır. Günümüzde yüksek riskli kasa invaze olmayan mesane kanserlerinin gerçek tanısı evre ve derecesine göre yapılmaktadır. Eşlik eden diğer faktörlerin riski arttırdığı çeşitli risk değerlendirme araçları ve nomogramlarla kanıtlanmıştır. Yüksek riskli olduğu sonucuna varılan hastalarda intravezikal Basillus Calmette Guerin (BCG) veya radikal sistektomi uygulanması konusu üzerinde günümüzde karşıt görüşler bulunmaktadır. Tanı anında hangi hastaların yüksek riskli olduğunu belirleme konusunda çalışmalar oldukça başarılı olmakla beraber bu hastaları daha iyi ve daha yüksek oranda tahmin edebilmek için ileri araştırmalara ihtiyaç vardır. Özellikle bu araştırmaların, moleküler belirteçlerin de risk belirleme araçları ve nomogramlar içinde belirleyici rol aldığı çok merkezli çalışmalara odaklanması uygun olacaktır. (Üroonkoloji Bülteni 2014;13:93-98) Anah tar Ke li me ler: Kasa invaze olmayan mesane kanseri, yüksek riskli, Basillus Calmette Guerin, sistektomi We aimed to evaluate the recent knowledge about the definiton of highrisk non-muscleinvasive bladder cancer in order to enhance our ability to predict the ones at the highest risk of progression. It was also our aim to evaluate the results of recent research focusing on the best treatment strategies for those patients. Contemporarily, the mainstay definitions of high-risk non-muscle-invasive bladder cancer are based on grade and stage. But, some accompanying factors increasing the risk have been proved through various risk assessment tools and nomograms. However, there are still controversies that exists on the treatment strategy of highrisk patients either with intravesical BCG or radical cystectomy. Although recent studies are succesfully predicting the high-risk patients, future research is needed to predict the high risk patients with acceptable accuracy rate. Particularly, these future researches should concentrate on risk assessment tools and nomograms, including the molecular markers which have definitive roles in large multi-institutional cohorts. (Bulletin of Urooncology 2014;13:93-98)