Koroner Arter Baypas Greftleme Cerrahisi Geçiren Erişkinlerde Uzamış Mekanik Ventilasyonun Önbelirleyicileri

ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı koroner arter baypas greftleme (KABG) cerrahisi geçiren hastaların perioperatif verilerini inceleyerek uzamış mekanik ventilasyonun önbelirleyicilerini saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Başkent Üniversitesi Klinik Araştırma Kurul onayı alındıktan sonra Aralık 2004 ve Aralık 2007 tarihleri arasında KABG cerrahisi geçiren, mekanik ventilasyon ihtiyacı >24 saat olan hastalar Grup I’e (n=22), <24 saat olanlar Grup II’ye (n=463) dahil edildi. Bulgular: Eşlik eden hastalıklar açısından Grup I’de kronik böbrek yetmezliği ve geçirilmiş serebrovasküler olay (SVO) varlığının Grup II’den fazla olduğu saptandı (p<0,01). Grup II ile karşılaştırıldığında Grup I’de preoperatif kan üre azotu, kreatinin, aspartat aminotransferaz değerleri daha yüksek, albümin ve sodyum değerleri daha düşük bulundu (sırasıyla p<0,01, p<0,01, p=0,02, p=0,01 ve p<0,01). Grup I’de Grup II’ye göre anestezi, cerrahi ve kardiyopulmoner baypas (KPB) süreleri anlamlı olarak uzun bulundu (hepsi için p<0,01). Postoperatif mekanik ventilasyon ihtiyacı >24 saat olan Grup I’deki hastalarda rektal sıcaklık ve O2 satürasyonunda düşme daha sık görüldü (sırasıyla p<0,01, p=0,02). Grup I’in intraoperatif kardiyopulmoner resüsitasyon gereksinimi, intraaortik balon pompası kullanımı, vazopressör ve ultrafi ltrasyon ihtiyacının Grup II’den fazla olduğu saptandı (sırasıyla p<0,01, p<0,01, p=0,02 ve p=0,02). Reeksplorasyon gereksinimi Grup I’de fazla bulundu (p<0,01). Postoperatif ilk ekstübasyona kadar geçen dönemde opioid, sedatif ve kas gevşetici kullanımının da Grup I’de fazla olduğu görüldü (sırasıyla p=0,02, p<0,01 ve p=0,01). Grup I’de postoperatif taze donmuş plazma (TDP) ve tam kan kullanımı anlamlı olarak fazla bulundu (sırasıyla p<0,01 ve p=0,03). Hastaların postoperatif sistemik komplikasyon varlığı (Grup I: %35, Grup II: %5,2, p<0,01) ile cerrahi sırasında ve postoperatif 48 saat içindeki mortaliteleri (Grup I: %22,7, Grup II: %2,7, p<0,01) Grup I’de yüksek bulundu. Sonuç: Çalışmamızda KABG sonrası preoperatif SVO varlığı, KPB süresi, intraoperatif O2 satürasyonunda düşme, postoperatif TDP ve sedatif kullanımının çoklu regresyon analizi sonucunda uzamış mekanik ventilasyon için güçlü önbelirleyiciler olduğu saptanmıştır.