Approach to Rhegmatogenous Retinal Detachment Combined with Dislocated Crystalline Lens

Amaç: Lens dislokasyonu ile birlikte görülen y›rt›kl› retina dekolman› olgular›n›n de¤erlendirilmek ve bu olgulardaki uygun cerrahi teknikleri tart›flmak. Gereç ve Yöntem: Kristalin lens dislokasyonu ile birlikte y›rt›kl› retina dekolman› (YRD) görülen 5 olgudaki cerrahi tekniklerimiz tan›mland›. Hastalar›n 4’ü erkek, 1’i kad›nd›. Tüm hastalara limbusun 12 mm gerisinden sörklaj geçildi. ‹ntravitreal triamsinolon asetonid enjeksiyonu ile vitreus görünür hale getirilerek vitrektomi yap›ld›. Sonras›nda perflorodekalin enjekte edilerek disloke kristalin lens iris seviyesine kadar yükseltildi. Endofakofragmantasyon ile pars planadan kristalin lens parçalanarak yendi ve kalan korteks bakiyeleri vitrektomi ile temizlendi. Perflorodekalin alt›nda periferik retinaya 360o endolazer uyguland›. Saat 6 hizas›nda periferik iridektomi yap›larak ön kamaraya dispersif viskoelastik verildi. Sonras›nda perflorodekalin ile silikon ya¤› (1300 cts) de¤ifltirilerek ameliyata son verildi. Sonuçlar: Olgular›n ortalama yafl› 29 y›l (26-33) ve ortalama takip süresi 68 ay (5686) idi. Kristalin lens dislokasyonu iki olguda travmaya, üç olguda Marfan sendromuna ba¤l›yd›. Düzeltilmifl görme keskinlikleri cerrahi öncesi 1/10’un alt›ndayd›. Cerrahi sonras› tüm gözlerde görme keskinli¤inde art›fl görüldü, ortalama 1/10 düzeyinde ölçüldü. Takiplerde tüm hastalar›n retinas› yat›fl›k izlendi ve ameliyat sonras› komplikasyon geliflmedi. Tüm hastalara silikon ya¤› enjekte edildi¤i için göziçi lensi konulmad›. Tart›flma: YRD ile birlikte kristalin lens dislokasyonu olan olgularda perfluorokarbon s›v›lar›n›n kullan›lmas› bir yandan retinay› stabilize ederken, bir yandan da kristalin lensin yüzdürülmesini sa¤layarak endofakofragmantasyona ba¤l› komplikasyon geliflimini azaltmaktad›r. (TOD Dergisi 2010; 40: 140-4) Anahtar Kelimeler: Fakofragmantasyon, kristalin lens dislokasyonu, pars plana vitrektomi, retina dekolman›