Impact of Diabetes on Gastrointestinal and Urinary Toxicity after Radiotherapy for Gynecologic Malignancy

PRECIS: In 129 gynecologic tumor patients we investigated the impact of diabetes on radiation toxicity. Öz Amaç: Jinekolojik tümörlerde diyabet oldukça sık rastlanan bir komorbidite olmasına rağmen eksternal pelvik radyoterapi alan bu hastalarda diyabetin radyasyon toksisitesi üzerine etkisi ile ilgili bilgiler oldukça sınırlıdır. Bu çalışmada pelvik +/paraaortik radyoterapi alan jinekolojik malignite hastalarında diyabetin akut radyasyon toksisitesi üzerine etkisinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Yüz yirmi dokuz endometrium veya serviks kanserli hasta çalışmaya dahil edildi. Demografik özellikler, diyabet bilgisi, üst gastrointestinal (UGIS), alt gastrointestinal (LGIS) ve üriner semptomlar, tedavi bilgileri dosyalardan elde edildi. Diyabetin ve tedavi modalitelerinin toksisite üzerine etkisi korelasyon ve lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Ek olarak toksisite prediksiyon modeli geliştirildi. Bulgular: Yetmiş yedi endometrium ve 52 serviks kanserli olgunun medyan yaşı 61 (25-92) yıl olarak bulundu ve 28 (%21,7) hastada diyabet mevcut idi. Medyan pelvik ve tümör/tümör yatağı dozu sırasıyla 5040+247,65 cGy ve 5040+222,91 cGy idi. Yaş ve Gr 0 UGIS toksisitesi anlamlı düzeyde ilişkili olarak bulundu (p=0,047). Gr 0 LGIS toksisitesi diyabetik hastalarda anlamlı düzeyde yüksek idi (p=0,045). Gr 0 ve 2 UGIS toksisitesi ile pararaortik radyoterapi arasında istatistiksel anlamlı korelasyon saptandı (both p<0,001). Paraaortik radyoterapi uygulanan hastalarda UGIS toksisitesi açısından diyabet varlığının belirleyici rol oynadığı saptandı. Sonuç: Toksisite ile diyabet, eş zamanlı kemoterapi, paraaortik radyoterapi arasında bulduğumuz ilişki diyabetik hastaların radyoterapi öncesinde özenle değerlendirilmesi ve risklerinin belirlenmesi gerektiğini göstermektedir. Daha uzun takipli ve daha fazla hasta sayısı ile yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Diyabet, jinekolojik tümörler, radyasyon toksisitesi, pelvik radyoterapi