A case of Candida parapsilosis Which is Similar to Subungual Malignant Melanoma Clinically and Similar to Glomus Tumor Radiologically

Sağ el 4. tırnakta renk değişikliği şikayeti ile polikliniğimize başvuran 52 yaşında kadın hastanın hikayesi sorgulandığında; şikayetlerinin son 2 ay içinde başladığı, oral ve topikal antibiyotik tedavileri aldığı ancak belirgin fayda görmediği öğrenildi. Hastanın dermatolojik incelemesinde sağ el 4. parmak periungual bölgede eritem ve ödem, subungual kirli sarı, kahverengi diskolorasyon, kütikül ve eponişyumda siyah pigmentasyon mevcuttu. Tırnak plağı yukarı doğru itilmiş, kurvatürü artmış görünümdeydi (Resim 1). Malign melanom tanısını ekarte etmek amacıyla alınan tırnak yatak biyopsisinin histopatolojik incelemesinde psödohif ve spor yapıları izlendi; malign melanomu düşündürecek bulgu yoktu (Resim 2). Hastanın sağ el X-ray grafisi değerlendirildiğinde 4. parmak distal falanks uç kısımda, ulnar tarafta litik değişiklikler görüldü (Resim 3). Ayrıntılı görüntüleme için istenen MRG’de 4. parmak distal falanks tırnak yatağı düzeyinde lobule sınırlı, 1 cm’den küçük çaplı, yüksek sıvı içerikli lezyon ve lezyon komşuluğunda kemik iliği ve yumuşak doku ödemi görüldü. Görünüm glomus tümörü ile uyumlu olarak rapor edildi. Tırnak avulsüyonu sonrası elde edilen materyalden alınan kazıntı örneğinin %15 potasyum hidroksit ile direkt mikroskobik incelemesinde maya ve psödohif yapıları izlendi. Kazıntı materyalinin bir kısmı sikloheksimid ve kloramfenikol ilave edilmiş Sabouraud dekstroz agar (SDA) (Difco) ve kloramfenikollü Duygu Gülseren, Gonca Elçin*, Tülin Akan*, Nilgün Karabıçak**, Gül Erkin** Subungual Malign Melanom Benzeri Klinik Gösteren ve Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Glomus Tümörünü Düşündüren Bir Candida parapsilosis Olgusu A case of Candida parapsilosis Which is Similar to Subungual Malignant Melanoma Clinically and Similar to Glomus Tumor Radiologically