Leuconostoc pseudomesenteroides Bacteremiae in a Patient with Malignancy: A Case Report

Dr. Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye Tel.: +90 505 330 48 18 E-posta: golshan1669@hotmail.com Geliş Tarihi/Received: 10.04.2015 Kabul Tarihi/Accepted: 08.07.2015 Türkiye Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanlık Derneği 2015 Kongresi’nde poster olarak sunulmuştur. Leuconostoc türleri streptokok ailesi üyesi olup bitkiler, sebzeler, süt ürünleri ve bazen insan gaita ve vajina örneklerinde bulunmaktadırlar. Bu mikroorganizmalar diğer streptokokların aksine vankomisine karşı intrinsik direnç gösterirler. İnsanlar için çok nadir bir patojen olmalarına rağmen özellikle immün sistemi baskılanmış hastalarda ciddi enfeksiyonlara neden olabildikleri bildirilmiştir. Burada daptomisin ile başarılı bir şekilde tedavi edilen, Leuconostoc pseudomesenteroides’in neden olduğu yumuşak doku enfeksiyonu kaynaklı bakteremi olgusu sunulmaktadır. Hasta, 49 yaşında obez kadın, ateş ve sağ kolda selülit tanısı ile hospitalize edildi. Öyküde, sağ meme invaziv duktal karsinom operasyonu ve kolda kronik lenfödem mevcuttu. Hastaya piperasilin-tazobaktam başlandı. Ateş ve selülit bulguları tedavinin 48. saatinde hala devam etmekte olan hastanın tedavisine teikoplanin eklendi. Yatışının 72. saatinde hala ateşi olan hastada selülit bulguları göğüs duvarına ilerleyip, elinde büllöz lezyonlar oluşmaya başladı. Aldığı antibiyotikler stoplanıp daptomisin başlandı. Alınan kan kültürlerinde Leuconostoc pseudomesenteroides izole edildi. İzole edilen mikroorganizma, linezolid, ampisilin minimum inhibitör konsantrasyon (MİK=2), siprofloksasin (MİK <0,5) ve eritromisin (MİK=0,25) duyarlı, vankomisin ve klindamisin (MİK=2) dirençli idi. Daptomisinin ikinci gününde hastanın ateşi düştü. Daptomisinin 14. gününde koldaki eritemi tama yakın gerileyen, büllöz lezyonları kurutlanan ve laboratuvar bulguları normale dönen hasta taburcu edildi. Sonuç olarak Leuconostoc türleri gibi nadir görülen bakteriler, özellikle risk faktörleri bulunan hastalarda ciddi enfeksiyonlara yol açabilmektedir. Mikrobiyolojik kültürlerde streptokoka benzeyen, Gram-olumlu vankomisin dirençli mikroorganizmalar izole edildiğinde, bu etkenin akla getirilmesi önemlidir. Anahtar Kelimeler: Leuconostoc pseudomesenteroides, bakteremi, selülit, daptomisin, immünkompromize konak Öz Gülşen İSKENDER1, Sebahat ÇEKEN1, Cihat OĞAN1, Ayla YENİGÜN2, Fazilet DUYGU1 1Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye 2Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Tıbbi Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye