Enterococcus Casseliflavus Bacteremia: A Report of Two Cases and Review of the Literature

Intrensek vankomisin direncli olan enterokoklar kan kulturlerinden nadiren izole edilirler. Bu bakteriler insan ve hayvanlarin gastrointestinal sistemlerinde bulunurlar. Enterokoklar endokardit, bakteriyemi, uriner ve pelvik enfeksiyonlari kapsayan ciddi invaziv enfeksiyonlarda onemli role sahiptir. Intrensek vankomisin direncli enterokoklarin klinik onemi gun gectikce artmaktadir. Cunku bunlardan bazilari altta yatan malignite ve transplantasyon oykusune sahip hastalarda, tekrarlayan bakteriyemilerin sorumlusudur. E. casseliflavus ve E. gallinarum turlerinde genellikle dusuk duzey intrensek vankomisin direnci (vanC tip) bildirilmektedir. Ancak iki arastirmada vanC1 ve vanA genlerini birlikte tasiyan E. gallinarum izolatlari tanimlanmistir. Calismamizda, E. casseliflavus bakteriyemisi olan iki hastaya ait bulgular ve altta yatan hastaliklarin incelenmesi amaclanmistir. Her iki hasta da kronik bobrek yetmezligi olan ve hastanemizde dializ tedavisi goren hastalardir. Kan kulturlerinde ureme saptandiginda hastalara daptomisin+imipenem ve daptomisin+sefepim kombinasyon tedavileri verilmistir. Hastalarin genel durumu 72 saat icinde duzelmistir. Sonuc olarak, malignite ve kronik hastalik zemininde gelisen bakteriyemilerde intrensek vankomisin direncli enterokoklarin tedavisinin onemine dikkat cekmek gerekmektedir. (Ha se ki T›p Bul te ni 2015; 53: 175-8)