Diagnóstico precoz de metástasis de melanoma mediante biopsia de linfonodo centinela: Informe preliminar

Se presenta un estudio de linfonodo centinela y la experiencia inicial en el diagnostico de micro metastasis linfatica en melanoma maligno de piel, en un periodo de dos anos. Se identifico en el pre operatorio el sitio del linfonodo centinela mediante albumina marcada con Tc99 y, en el intra operatorio, con tincion vital con azul de isosulfan para seleccionar a los pacientes con micro metastasis que se pueden beneficiar con tratamiento quirurgico linfatico, descartar la cirugia ganglionar en los pacientes con linfonodo centinela negativo y reducir la morbilidad asociada al tratamiento quirurgico. El criterio de inclusion incluyo pacientes con tumores Clark III o superior. Se incluyeron 6 pacientes; 2 Clark III, 3 Clark IV y un paciente Clark V. El diagnostico de micro metastasis se realizo mediante tincion hematoxilina-eosina y estudio histoquimico de antigenos Melan A, S 100 y HMB 45. En dos pacientes Clark III y uno Clark IV, el estudio con H-E e inmunohistoquimica no identifico micro metastasis. Un paciente Clark IV no evidencio metastasis en el primer estudio con H-E; sin embargo, la inmunohistoquimica mostro micro metastasis con los tres marcadores tumorales. La revision de las placas H-E confirmo el hallazgo. Un paciente con micro etapa IV y uno con micro etapa V mostraron metastasis a la tincion H_E y se confirmo la presencia de anticuerpos para los marcadores Melan A, S 100 y HMB 45. En este estudio el uso de Melan A, S 100 y HMB 45 mejoro la sensibilidad del diagnostico histologico de metastasis linfaticas en un 20% y redujo a la mitad la indicacion de diseccion ganglionar regional. (Palabras claves/