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Damus-Kaye-Stansel anastomosis

Author(s) -

Yasuhiro Fujii,

Shunji Sano,

Sadahiko Arai,

Shingo Kasahara,

Atsushi Tateishi,

Masami Takagaki,

Yasufumi Fujita,

Susumu Ozawa

Publication year - 2012

Publication title -

okayama igakkai zasshi (journal of okayama medical association)

Language(s) - English

Resource type - Journals

eISSN - 1882-4528

pISSN - 0030-1558

DOI - 10.4044/joma.124.9

Subject(s) - medicine

Damus-Kaye-Stansel anastomosis(DKS)吻合は 1975年にDamus,Kaye,Stansel らがそれぞれ報告した,複雑心奇形患者の左室流出路狭窄の解除を目的とした手術手技である.肺動脈と上行大動脈を端側吻合(end-to-side 吻合)し,心室から肺動脈を介して上行大動脈へ血液が駆出される経路を追加することにより,左室流出路の狭窄を予防する.1991年には Lamberti らが大動脈基部と肺動脈基部を並列に繋げ, そこに上行大動脈遠位を被せるように吻合する double-barrel 吻合を報告し,現在では共に用いられている(図1).2心室型修復術を目指す場合は,人工血管や homograft で右室―肺動脈バイパスを追加し, 2心室型修復術を完遂する(図2).一方,単心室症の最終手術であるFontan 手術を目指す場合は,上大静脈―肺動脈吻合と下大静脈―肺動脈バイパスを追加しFontan 手術を完遂する(図3).現在ではDKS吻合は主に単心室症患者の体循環流出路狭窄の解除目的に施行されることが多い.単心室症患者におけるDKS 吻合を用いた体循環流出路狭窄管理の現状について, 文献的考察と当院の経験を交えて述べる.

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